Information till handledare om Hälsans bestämningsfaktorer:

Intervju av patient på vårdcentralen inför seminarium om hälsans bestämningsfaktorer.

Studenten kommer nu fördjupa sig i hur arbetet, sociala faktorer, levnadsvanor och hälsolitteracitet kan påverka hälsan.
Bilden nedan visar folkhälsopolitikens åtta målområden med viktiga faktorer för god och jämlik hälsa.

Källa: Folkhälsomyndigheten.se

I nedanstående tabell (”lathund”) finns exempel på sjukdomstillstånd där man bör göra en utvidgad arbetsanamnes.

Förbered en patient, i arbetsför ålder/ej pensionär, på att en student kommer vara med och initiera samtalet samt ställa frågor om bland annat patientens arbete och levnadsvanor.
Det är önskvärt att det finns en aktuell arbetsplats, men patienten kan vara sjukskriven. Besöket beräknas ta sammanlagt ca 1 timme.

Studenterna kan med fördel arbeta två och två och den som lyssnar kan föra anteckningar.
Handledarens ansvar är att ta fram en patient enligt ovan, i övrigt genomför studenten momentet självständigt enligt studentinstruktionerna.

Vid konsultationen:

Patientens del:
Studenten påbörjar samtalet med patientens del med öppen invit, bekräftar, efterhör tanke, oro och önskan samt sammanfattar symtom och tanke, oro och önskan.

Läkarens del:

Därefter ställer studenten frågor om levnadsvanor samt tar arbetsanamnes.

Studenten får förslag på frågor att ställa enligt nedan:

Frågor om levnadsvanor:

Finns det något du gör idag som du tror är bra för din hälsa? (Om patienten behöver förtydligande för att förstå frågan kan du ge exempel som sömn, socialt umgänge, arbete, fysisk aktivitet eller fritidsaktivitet)
Finns det något du gör idag som du tror försämrar din hälsa och/eller som du skulle vilja ändra på? (Om patienten behöver förtydligande för att förstå frågan kan du ge exempel som rökning, för lite sömn, fysisk inaktivitet).

Arbetsanamnes:

Vad arbetar du med? Kan du beskriva en arbetsdag?
Tror du att ditt arbete och din arbetsmiljö kan ha betydelse för ditt hälsotillstånd?

Om du misstänker att patientens besvär har med arbetet att göra finns här tips på frågor för en utvidgad arbetsanamnes:

Har dina besvär påverkat din arbetsförmåga?
Om det verkar finnas ett samband mellan arbetet och ohälsan kan du ställa följande frågor: Tror du att det finns möjlighet att anpassa dina arbetsuppgifter eller arbetsmiljö för att du ska må bättre? Om ja: På vilket sätt?
Är det någon skillnad vad gäller dina symptom när du arbetar respektive har semester? (Finns det samband i tid?)
Finns det andra på din arbetsplats som haft liknande besvär?
Hade det skett någon förändring i arbetet/på arbetsplatsen före debuten av symptomen? (Finns det samband i tid)?

Nu tar du som handledare över för fortsatt anamnes:
Studenterna samlar information gällande kön, ålder, ärftlighet, sociala faktorer, tidigare sjukdomar och nuvarande sjukdomar. Levnadsvanor som rökning, alkoholkonsumtion och motionsvanor är ytterligare ett målområde för jämlik hälsa och bra om de kommer med. Studenterna noterar även om det framkommer något i den yttre miljön/boendemiljön som skulle kunna påverka hälsan. De ska även beskriva vilka undersökningar i status som görs och vad de visar.

Gemensam del:
Studenterna noterar vilken diagnos/diagnoser patienten har, vilka utredningar som planeras, vilka remisser som skrivs, om patienten är sjukskriven/ sjukskrivs på heltid eller deltid och hur länge. De noterar även om arbetet, sociala faktorer och/eller levnadsvanor diskuteras och i så fall vad som framkom.

Seminarium:
Studenterna kommer sammanställa insamlad information, helt avidentifierad, inför en seminariedag där de presenterar fallen för varandra.